Sindrome del tunnel carpale
La sindrome del tunnel carpale è una delle più comuni patologie che colpiscono la mano, causata dalla compressione del nervo mediano al polso. Scopri le cause, i sintomi, i rimedi e quando è indicato l'intervento endoscopico mini-invasivo.
Cos'è la sindrome del tunnel carpale?
Il tunnel carpale è una struttura anatomica che si trova a livello del polso; si tratta di un vero e proprio canale osteo-legamentoso all'interno del quale scorrono i nove tendini flessori delle dita e il nervo mediano, uno dei principali nervi sensitivi e motori della mano.
Si parla di sindrome del tunnel carpale quando, per cause diverse, si verifica la compressione di tale nervo nel canale carpale.
Quali sono le cause?
Le cause della sindrome del tunnel carpale sono molteplici e spesso multifattoriali. Tra i principali fattori di rischio ricordiamo:
I meccanismi determinati da uno o più fattori di rischio possono comportare:
In entrambe le circostanze il risultato finale è una compressione e, quindi, una sofferenza del nervo mediano.
I sintomi della sindrome del tunnel carpale
I sintomi vanno dal semplice "fastidio" (in fase iniziale) all'invalidità motoria del pollice (in fase molto avanzata); essi, infatti, si aggravano col passare del tempo, poiché il danno nervoso dipende dal grado e dalla durata della compressione. Generalmente si presentano più di frequente durante le ore notturne e in particolari posizioni di stress del polso.
Generalmente i sintomi si presentano in questa sequenza:
È fondamentale che il soggetto che presenti i sintomi suddetti si rechi dallo specialista in tempi celeri.
Con l'aggravarsi della patologia durante le ore notturne i sintomi diventano sempre più persistenti, causando disturbi al sonno e al riposo; durante il giorno il paziente ha sempre più difficoltà a compiere movimenti di presa e di precisione.
Diagnosi: quali esami sono necessari?
Per diagnosticare la sindrome del tunnel carpale, nella maggior parte dei casi sono sufficienti:
L'elettromiografia è un esame operatore-dipendente, quindi la precisione e l'affidabilità dei risultati dipendono molto dall'esperienza e dalla competenza del professionista che esegue l'esame.
In casi specifici, lo specialista richiederà ulteriori esami strumentali.
Diagnosi differenziale
I sintomi della sindrome del tunnel carpale possono essere confusi con altre patologie che interessano l'arto superiore.
Una delle condizioni più comuni è la radicolopatia cervicale, causata dalla compressione di un nervo a livello del collo, che può provocare sintomi simili, come dolore, formicolio e intorpidimento che si irradiano lungo il braccio e la mano.
Un'altra condizione è la sindrome del tunnel cubitale, che coinvolge la compressione del nervo ulnare a livello del gomito e può causare sintomi simili, soprattutto nel lato interno del braccio e della mano.
Meno frequente, ma comunque importante, è la compressione del nervo mediano sotto il lacerto fibroso, una fascia fibrosa che può comprimere il nervo all'avambraccio, causando sintomi che possono essere confusi con quelli del tunnel carpale.
Infine, la sindrome dello sbocco toracico, una condizione rara in cui i nervi o i vasi sanguigni sono compressi a livello dello stretto toracico, può causare dolore e intorpidimento che si estendono lungo l'arto superiore.
L'esperienza dello specialista è importante non solo per distinguere tra le varie condizioni, ma anche perché queste patologie, a volte, possono presentarsi contemporaneamente, rendendo la diagnosi e la gestione più complesse.
Formicolio notturno: come gestirlo per migliorare il sonno
Il formicolio notturno è spesso uno dei primi sintomi della sindrome del tunnel carpale e quasi sempre provoca disturbi del sonno.
La combinazione tra mancanza di sonno e dolore cronico rende questa condizione estremamente debilitante, soprattutto se trascurata a lungo.
Molti pazienti riferiscono di svegliarsi durante la notte a causa del formicolio, cercando sollievo scuotendo le mani o alzandosi dal letto.
Questo accade perché durante la notte, dormire con i polsi piegati aumenta la pressione sul nervo mediano, mentre l'immobilità e il ristagno dei liquidi nel corpo contribuiscono a peggiorare ulteriormente il formicolio.
Per alleviare il formicolio notturno e migliorare il riposo puoi:
Tuttavia, l'efficacia di questi rimedi dipende dallo stadio e dalla gravità della patologia.
Tunnel carpale in gravidanza: cosa aspettarsi e quando preoccuparsi
La sindrome del tunnel carpale è uno dei disturbi alle mani più frequenti in gravidanza, spesso causato dalla ritenzione idrica che provoca un accumulo di liquidi nei tessuti, in particolare nelle mani.
Questo gonfiore aumenta la pressione all'interno del tunnel carpale, comprimendo il nervo mediano e causando formicolio, intorpidimento e dolore.
Fortunatamente, i sintomi del tunnel carpale legati alla gravidanza spesso si risolvono dopo il parto, quando il corpo elimina i liquidi in eccesso.
Il miglioramento è spesso graduale e in molte donne avviene nelle prime settimane post-partum.
Tuttavia, se i sintomi persistono oltre le sei-otto settimane dal parto, è consigliabile consultare il chirurgo della mano per una valutazione più approfondita.
Quali sono i rimedi?
A seconda dello stadio di gravità della sindrome del tunnel carpale e della durata dei sintomi si può intervenire in modo conservativo o chirurgico.
In caso di compressioni che perdurino da parecchio tempo, in cui il nervo risulta gravemente sofferente, il recupero potrebbe non essere completo: per questo è importante rivolgersi precocemente allo specialista!
Terapia conservativa:
quando i sintomi sono saltuari ed insorti da un breve periodo di tempo, la terapia conservativa consiste in:
Terapia chirurgica:
al fallimento della terapia conservativa o negli stadi più avanzati è indicato l'intervento chirurgico di decompressione del nervo mediano al carpo.
L'intervento è affidabile ed efficace: libera il nervo e nella maggior parte dei casi fa regredire i sintomi, restituendo la funzionalità della mano.
La procedura può essere effettuata per "via aperta" (metodo tradizionale) o per "via chiusa" (intervento endoscopico al tunnel carpale); in entrambi i casi l'intervento viene eseguito in anestesia locale e in regime di day hospital (senza pernottamento notturno).
Intervento endoscopico per la sindrome del tunnel carpale
L'intervento endoscopico per la sindrome del tunnel carpale è una tecnica chirurgica all'avanguardia e mini-invasiva, che offre un'alternativa avanzata alla chirurgia tradizionale.
Questa tecnica rappresenta una soluzione altamente efficace, con un recupero funzionale rapido e meno traumatico per la maggior parte dei pazienti.
In cosa consiste?
Viene eseguita una piccola incisione trasversale a livello della piega del polso, lunga circa 1 centimetro, nella quale viene inserito un endoscopio.
Grazie alla videocamera interna il chirurgo è in grado di visualizzare perfettamente a video l'interno del tunnel carpale e procedere con l'apertura completa del legamento trasverso, liberando il nervo mediano dalla compressione.
È sicuro?
È una tecnica sicura, con risultati sovrapponibili a quelli dell'intervento tradizionale: è quanto emerge dagli studi clinici che hanno messo a confronto le due tecniche. Come ogni intervento chirurgico, comporta comunque dei rischi, che valuto caso per caso in visita.
Quali sono i vantaggi?
| Intervento tradizionale ("via aperta") | Intervento endoscopico ("via chiusa") | |
|---|---|---|
| Durata intervento | 20 minuti | 5 minuti |
| Cicatrice | 4-5 cm sul palmo | 1 cm sul polso |
| Ritorno all'attività lavorativa | 2-3 settimane lavoro non manuale 4-6 settimane lavoro manuale | 1-2 giorni lavoro non manuale 3-4 settimane lavoro manuale |
Vuoi più informazioni su questo trattamento?
Ti risponde la segreteria.
Articolo a cura di
Ortopedico e chirurgo della mano
European Board Certified Hand Surgeon (FEBHS)
Ordine dei Medici di Firenze n. 15360
Cosa dicono i pazienti
«Mi svegliavo 8 volte a notte, finalmente ho risolto!»
Ascolta la testimonianza di Alessandro, operato al tunnel carpale a entrambe le mani.
«È stata una bella esperienza»
Ascolta la testimonianza di Emanuela, a una settimana dall'intervento endoscopico per tunnel carpale a entrambe le mani.
«Non so più cosa sia il formicolio»
Ascolta la testimonianza di Sofia, a una settimana dall'intervento per il tunnel carpale a entrambe le mani.
«La vita è cambiata in meglio!»
Ascolta la testimonianza di Irina, una settimana dopo l'intervento bilaterale per la sindrome del tunnel carpale.
«Mi sono tolta il pensiero»
Ascolta la testimonianza di Carla, operata al tunnel carpale in endoscopia ad entrambe le mani.
«Sono rinata»
Ascolta la testimonianza di Maria Teresa, una settimana dopo l'intervento endoscopico per la sindrome del tunnel carpale.
«Consiglierei anche agli altri l'intervento bilaterale, perché dopo i primi giorni si sta bene. Ne vale la pena»
Ascolta la testimonianza di Sabrina, 7 giorni dopo l'intervento endoscopico bilaterale per la sindrome del tunnel carpale.
«La cicatrice è praticamente invisibile, sembra una rughetta»
Ascolta la testimonianza di Cecilia, insegnante di pianoforte, 7 giorni dopo l'intervento endoscopico mini-invasivo per la sindrome del tunnel carpale.
«Io dal giorno dopo mi sono trovato libero da tutti i problemi: dal male e dal formicolio»
Ascolta la testimonianza di Remo, 7 giorni dopo l'intervento endoscopico mini-invasivo per la sindrome del tunnel carpale.
«Sono molto contenta perché subito dalla prima notte son spariti tutti i miei problemi. Finalmente ho dormito!»
Ascolta la testimonianza di Elisabetta, a 7 giorni dall'intervento endoscopico per la sindrome del tunnel carpale ad entrambe le mani.
«Ho ripreso a dormire, non ho più formicolii. Sono già tornato in bicicletta!»
Ascolta la testimonianza di Rino, a 30 giorni dall'intervento endoscopico ad entrambe le mani.
«Sono uscito dalla clinica alle 10:30, alle 10:45 ero in ufficio che facevo delle offerte»
Ascolta la testimonianza di Gilberto, operato in endoscopia ad entrambe le mani nella stessa seduta operatoria.
«Il dolore è passato»
Ascolta la testimonianza di Candida, a tre settimane dall'intervento endoscopico per la sindrome del tunnel carpale.
«È scomparso completamente il formicolio»
Ascolta la testimonianza di Pierpaolo, dopo una settimana dall'intervento endoscopico per la sindrome del tunnel carpale.
«Sono rinata! Non vedo l'ora di fare anche l'altra mano»
Ascolta la testimonianza di Maria Mercedes, dopo una settimana dall'intervento endoscopico mini-invasivo.
«Non ho sentito niente»
Ascolta la testimonianza di Marisa, operata di sindrome del tunnel carpale in endoscopia ad entrambe le mani nella stessa seduta operatoria.
«Contenta di aver fatto 3 interventi insieme»
Ascolta la testimonianza di Stefania, operata per tunnel carpale e pollice a scatto a entrambe le mani.
«La prima notte dopo l'intervento ho dormito 8-9 ore, non mi sono neanche accorto»
Ascolta la testimonianza di Italo, operato per sindrome del tunnel carpale bilaterale in endoscopia e per pollice a scatto.
La dr.ssa Faccio mi ha operata in endoscopia per tunnel carpale bilaterale. Attentissima al paziente, molto presente e disponibile sia nelle visite preoperatorie, che durante l'intervento che nel periodo di recupero. Mi sono sentita molto seguita. L'operazione è andata benissimo, già il giorno successivo potevo muovere bene le mani e seguendo le sue indicazioni dopo sole due settimane ero come nuova. I miei complimenti, grazie di tutto dottoressa.
La scorsa settimana mi sono operata al tunnel carpale della mano sinistra in endoscopia con la Dr.ssa Faccio. Per me è stata un esperienza del tutto positiva anche perchè l'ho potuta comparare con il metodo tradizionale d'intervento fatto anni fa alla mano destra. Non ci sono paragoni di sorta. A distanza di 7 giorni netti posso già riarticolare la mano. Non ho avuto alcun dolore post operatorio e già da domani inizio a fare fisioterapia x il completo recupero. Vi allego foto di me appena operata e foto della mia mano oggi. Ho un piccolo cerotto ma solo in via precauzionale. Tutto è perfettamente rimarginato.
La dottoressa Faccio mi ha operato 20 giorni fa, tunnel carpale bilaterale.
Prima dell’ intervento avevo formicolio, non riuscivo a riposare la notte, avevo difficoltà a tenere una forchetta in mano per più di 30 secondi senza sentire dolore.
Oggi, 3 settimane dopo va decisamente meglio. Il formicolio è scomparso, i dolori sono quasi del tutto scomparsi e mi sento rinata.
La dottoressa Faccio è una persona di grande calma, competenza e professionalità straordinaria, grande umanità e sempre chiara nelle spiegazioni. Grazie mille dottoressa per avermi restituito quella manualità che pensavo aver perso.
Medico professionale,molto brava ed esperta, sempre disponibile,anche il contatto con la segreteria,la Sign.Claudia sempre attiva alle proprie esigenze.
Ho effettuato intervento al tunnel carpale bilaterale.
Grazie di tutto 🥰
Vorrei ringraziare di cuore la Dottoressa Marina Faccio per la professionalità, la gentilezza e l’attenzione dimostrate nei confronti di mia mamma durante l’intervento al tunnel carpale. Ci siamo affidate a Lei, pur venendo dalla provincia di Bari, e fin dal primo momento ci siamo sentite ascoltate e rassicurate. La Dottoressa ha visitato mia madre in modo scrupoloso, ha dato consigli medici esperti, ha eseguito l'intervento in modo eccelso ed è stata sempre presente anche tramite videochiamate e messaggi.
Un ringraziamento particolare anche alla Sua segretaria, la signora Claudia, per la disponibilità e umanità dimostrate. Un’esperienza oltremodo positiva, che consiglio a chiunque abbia bisogno di affidarsi ad una professionista seria e dedita ai pazienti. Grazie Dottoressa! ♥️
Devo fare i complimenti alla dottoressa per il lavoro fatto
Mi ha fatto entrambe le mani il tunnel carpale,ero in una condizione gravissima.Dopo l'intervento lo stesso giorno non avevo più dolore e formicolio
La consiglio vivamente a chi ha lo stesso problema
Esperienze spontanee dei pazienti, senza alcun compenso. Ogni caso è diverso e queste esperienze non sono una garanzia di risultato.
Domande frequenti
La sindrome del tunnel carpale può guarire da sola?
Nei casi lievi, i sintomi possono migliorare con il riposo e l'uso di tutori.
Tuttavia, ignorare la condizione può portare a un peggioramento progressivo e, se trascurata, a danni permanenti come la perdita di sensibilità o l’atrofia muscolare del pollice.
Agire tempestivamente è fondamentale per prevenire complicazioni.
Come posso capire se ho la sindrome del tunnel carpale?
Puoi provare il test di Phalen: piega i polsi a 90 gradi per un minuto. Se avverti formicolio o intorpidimento al pollice, indice o medio, potrebbe essere un segno di sindrome del tunnel carpale.
Per una diagnosi è però importante consultare un chirurgo della mano, che potrà prescrivere un’elettromiografia e valutare la compressione del nervo mediano.
È una malattia professionale?
Sì, la sindrome del tunnel carpale può essere riconosciuta come malattia professionale in chi svolge lavori manuali ripetitivi o utilizza macchinari vibranti.
I movimenti ripetitivi sono tra i principali fattori di rischio.
Può essere causata da problemi cervicali?
Non direttamente. La sindrome del tunnel carpale è causata dalla compressione del nervo mediano nel polso, mentre una compressione cervicale può coinvolgere i nervi nel collo e causare sintomi simili (formicolio, intorpidimento) che si irradiano lungo le braccia.
In alcuni casi, entrambe le condizioni possono coesistere, complicando la diagnosi.
La gravidanza può causare la sindrome del tunnel carpale?
La gravidanza aumenta il rischio di sindrome del tunnel carpale a causa della ritenzione idrica, che provoca gonfiore nei tessuti e compressione del nervo mediano.
Fortunatamente, i sintomi tendono a migliorare o scomparire dopo il parto.
L'uso del mouse può causare la sindrome del tunnel carpale?
L'uso prolungato del mouse, soprattutto in posizione non ergonomica, può contribuire allo sviluppo della sindrome del tunnel carpale.
Per ridurre il rischio, è importante mantenere una postura corretta, fare pause regolari e considerare l'uso di un mouse ergonomico.
L'uso del cellulare può causare tunnel carpale?
L'uso prolungato e ripetitivo del cellulare, soprattutto per digitare o tenere il telefono in posizioni scomode, può contribuire allo sviluppo dei sintomi della sindrome del tunnel carpale, poiché esercita pressione sui tendini e sul nervo mediano.
Può causare danni permanenti?
Se non trattata, la compressione prolungata del nervo mediano può causare danni permanenti, come la perdita della sensibilità o dell’uso muscolare, specialmente nei muscoli del pollice.
Ci sono rimedi naturali efficaci?
Rimedi come tutori notturni, impacchi di ghiaccio e tenere le mani sollevate possono alleviare i sintomi nelle fasi iniziali.
Anche integratori di vitamine (B6, B12) e diete antinfiammatorie sono suggeriti, ma non ci sono prove certe della loro efficacia.
Nei casi avanzati, l'unico rimedio realmente efficace è l'intervento chirurgico.
Quale specialista devo consultare?
Il chirurgo della mano (ortopedico o plastico) è il medico più indicato per diagnosticare e trattare la sindrome del tunnel carpale.
Questo specialista può suggerire il trattamento conservativo o chirurgico più adatto al tuo caso.
Quanto dura il recupero dopo l’intervento?
Il recupero varia in base alla tecnica utilizzata, lo stadio di compressione del nervo e le condizioni generali del paziente.
In linea generale, con la chirurgia endoscopica, i pazienti possono tornare alle attività quotidiane e lavorative più leggere già dal giorno successivo. Per lavori manuali più pesanti si consiglia un riposo di 3-4 settimane.
Il tunnel carpale può tornare dopo l’intervento?
La recidiva è rara, ma possibile in una piccola percentuale di casi.
Fattori come cicatrici interne ipertrofiche, patologie croniche gravi o una decompressione incompleta possono causare una nuova compressione del nervo mediano.
Tuttavia, un secondo intervento di revisione può risolvere il problema.
Un dolore alla base del pollice che arriva al polso è sindrome del tunnel carpale?
Più probabilmente no: un dolore alla base del pollice che si irradia al polso quando si afferra qualcosa sembrerebbe più un problema di infiammazione tendinea (morbo di De Quervain) o di rizoartrosi.
Le infiltrazioni possono far guarire la sindrome del tunnel carpale?
No: in linea generale le infiltrazioni per la sindrome del tunnel carpale possono dare un sollievo temporaneo alla sintomatologia, ma non eliminano il problema.